Le Dr Jean-Louis Gaucher est médecin ORL à la Polyclinique Pau Pyrénées, spécialisé en otoneurologie : il prend en charge la surdité et les vertiges. Le vertige positionnel paroxystique bénin, le plus fréquent, est diagnostiqué et traité dans son cabinet grâce à un dispositif innovant et peu répandu : le fauteuil TRV. Couplé à une caméra infrarouge, celui-ci permet l’exploration fonctionnelle des canaux semi-circulaires de l’oreille interne et la rémission de ce vertige, souvent en une seule séance.
Je suis médecin ORL spécialisé en otoneurologie, c’est-à-dire en traitement de la surdité et des vertiges. Je travaille en lien étroit avec des chirurgiens ORL, des neurologues et des radiologues. L’otoneurologie s’intéresse en particulier au système de l’équilibre, le labyrinthe, qui comprend plusieurs organes : l’oreille interne (capteur de sons), le vestibule et l’organe otolithique (capteur d’accélération). Je travaille au sein de la Polyclinique Pau Pyrénées, dont j’ai été le président fondateur (Groupe Gaucher) et qui fait désormais partie de GBNA Santé Polycliniques depuis 2020.
Je suis membre de la Société internationale d’otoneurologie (SIO) . Nos réunions pluriannuelles en France et à l’étranger nous permettent d’échanger sur nos pratiques et de prendre connaissances des avancées dans notre domaine.
Le fauteuil TRV permet de traiter facilement et efficacement les vertiges de position, une fois que les autres causes possibles de vertiges ont été éliminées (tumeur, cause neurologique ou vasculaire…). Le patient est installé dans le fauteuil, bien calé, et maintenu par 4 ceintures de sécurité afin d’éviter les faux mouvements. Le fauteuil peut alors être manipulé en toute sécurité par le médecin afin d’induire des changements de position du corps du patient, et ce dans les trois plans de l’espace. On ne manipule plus le patient mais uniquement le fauteuil ; ce qui est beaucoup moins traumatisant pour la personne. Un masque VNS (vidéonystagmocopie) muni d’une caméra infrarouge capte les mouvements oculaires du patient (nystagmus) provoqués par ces mouvements et les retransmet sur un grand écran. L’otoneurologue observe ces mouvements oculaires et visualise ainsi le ou les canaux contenant des débris d’otolithes. Il déloge ceux-ci grâce à un positionnement inverse du fauteuil, comme on « vide un récipient », avec l’aide de l’énergie cinétique produite. Les cristaux rejoignent ainsi leur emplacement d’origine, la cupule. Ce dispositif permet une exploration fonctionnelle très précise du système vestibulaire du patient en observant l’état des six canaux semi-circulaires pris séparément. Il permet de distinguer les vertiges de position de ceux dus à une maladie de l’oreille interne. Dans le cas du VPPB, le fauteuil TRV est donc utile à la fois pour le diagnostic et pour le traitement du vertige. Les manœuvres sont douces et bien plus efficaces que les thérapies manuelles encore parfois utilisées pour déloger les cristaux car ces dernières ont une amplitude beaucoup moins importante que les inclinaisons permises par le fauteuil dans les différents plans de l’espace. Le fauteuil TRV est donc très utile pour traiter les VPPB, même chez les personnes âgées, en surpoids, fragiles, souffrant de maux de dos, atteintes d’arthrose ou d’ostéoporose… Il maintient fermement mais confortablement les personnes pendant l’examen et il n’occasionne aucun traumatisme. Dans la grande majorité des cas, une seule séance suffit pour traiter le vertige et le patient peut reprendre une vie normale immédiatement. C’est un vrai progrès ! Il faut savoir que le fauteuil TRV est très onéreux et qu’il n’en existe qu’une dizaine en France. Nous avons la chance de disposer d’un tel fauteuil à la Polyclinique Pau Pyrénées.
Image du fauteuil TRV présent à la Polyclinique Pau Pyrénées
La Polyclinique Pau Pyrénées – site Navarre est en pleine transformation. Elle accueillera début 2023 le service des urgences situé actuellement sur le site Marzet. Cela nous permettra de travailler en étroite collaboration du fait de la proximité sur un même site des différentes spécialités concernées.
