Spécialisé en chirurgie orthopédique de la hanche et du genou, le Dr Thomas Pommepuy prend en charge des patients de tous âges : personnes âgées en cas d’arthrose, patients jeunes et sportifs pour des problématiques de ligaments ou de ménisques. Les implants performants, les techniques chirurgicales innovantes et l’accompagnement personnalisé du patient participent à la récupération rapide après chirurgie (RAAC), qui est l’objectif premier d’une prise en charge de qualité.
J’ai commencé mes études de médecine en 2003, à la Pitié-Salpêtrière à Paris. J’ai ensuite passé l’internat au CHU de Lille, en 2009. Je me suis alors spécialisé en chirurgie orthopédique, plus particulièrement dans le domaine de la hanche et du genou. J’ai exercé auprès des professeurs Migaud et Girard, qui sont des chirurgiens renommés dans cette spécialité. J’ai été chef de clinique à Lille puis j’ai eu l’opportunité de m’installer à la Clinique d’Arcachon en 2019, pour compléter une équipe de trois chirurgiens orthopédistes.
Je fais partie de la Société française de la hanche et du genou (SFHG), de la Société francophone d’arthroscopie (SFA) et de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT).
J’ai aussi une activité de relecture d’articles scientifiques pour la Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique (RCOT).
Après la pose d’une prothèse de hanche, la récupération est aujourd’hui beaucoup plus rapide. Si les conditions le permettent, et après en avoir discuté avec le patient, l’intervention peut être réalisée en ambulatoire. Le patient entre à la clinique le matin, il est opéré, et quelques heures plus tard il peut se lever et reprendre la marche, avec l’accompagnement et les consignes du kinésithérapeute. Il retourne chez lui en fin d’après-midi après la consultation du chirurgien. Pour cela, il faut bien sûr que les conditions de retour à domicile soient favorables et que le suivi postopératoire soit organisé. Nous gardons le lien avec le patient, qui sait qu’il peut nous joindre à tout moment en cas de question ou de problème dans les jours qui suivent.
Si la prise en charge en ambulatoire n’est pas conseillée pour le patient, ou s’il préfère être hospitalisé, la durée de séjour est généralement d’une nuit, et une convalescence en établissement de soins de suite peut être proposée.
Intervention à type de prothèse totale de hanche au bloc opératoire
En termes d’innovations technologiques, la qualité et la durée de vie des implants prothétiques ont beaucoup progressé au fil du temps, au point que certains peuvent rester en place tout au long de la vie du patient.
Par ailleurs, les systèmes de navigation peropératoire et d’aide à la pose des implants sont aujourd’hui très performants et nous permettent d’être de plus en plus précis.
Concernant le genou, il existe aujourd’hui des prothèses unicompartimentales ou demi-prothèses qui permettent, en cas d’usure localisée, de remplacer uniquement la partie endommagée de l’articulation. L’intervention peut être réalisée en ambulatoire et la récupération est beaucoup plus rapide, notamment parce que l’ensemble des ligaments est conservé (alors que ce n’est pas le cas pour une prothèse totale de genou). De manière générale, que la prothèse de genou soit totale ou partielle, la prise en charge postopératoire comprend un protocole de cryothérapie et de pressothérapie à domicile pour éviter l’œdème, en plus d’une prescription d’antalgiques.
Une spécificité de la Clinique d’Arcachon est de pouvoir proposer une technique très innovante en cas d’arthrose de hanche précoce, chez un patient jeune : le resurfaçage de hanche. La prothèse utilisée permet de conserver l’intégralité de la tête fémorale, sur laquelle une cupule métallique est posée. Le diamètre de la tête fémorale est gardé intact, nous retirons uniquement le cartilage. Cette technique aide à la récupération postopératoire en favorisant la stabilité et la proprioception. Elle permet aussi de préserver le capital osseux du patient. Elle est très intéressante chez la personne jeune et sportive qui souhaite reprendre son activité rapidement, y compris les sports à impact ou extrêmes . Nous sommes seulement une vingtaine de chirurgiens en France à pratiquer ce type d’intervention.
En chirurgie arthroscopique du genou, chez les patients jeunes et sportifs, les techniques de sutures méniscales se sont développées récemment. Il y a une dizaine d’années, en cas de lésion méniscale, une partie ou la totalité du ménisque était retirée, ce qui pouvait engendrer des complications à type d’arthrose ou de lésions cartilagineuses. Pour préserver l’intégralité du ménisque, nous réalisons aujourd’hui des sutures de la lésion qui, après un processus de cicatrisation, donnent de très bons résultats.
Les résultats de ces évaluations permettent d’ajuster et de pérenniser les pratiques professionnelles, et de donner un retour à l’industrie pour l’élaboration des implants et l’évolution des matériaux.
Nous allons aussi organiser des réunions interdisciplinaires, sur le territoire, avec les médecins du sport, médecins généralistes et kinésithérapeutes spécialisés, afin d’échanger sur nos pratiques et d’assurer la continuité des soins des équipes sportives. Nous souhaitons également renforcer nos liens avec les clubs sportifs de la région. Par exemple, nous avons créé un partenariat avec le Rugby Club Bassin d’Arcachon (RCBA) de la Teste-de-Buch (Nationale 2). Nous menons un travail d’équipe autour et avec les joueurs, avec un enjeu médical fort s’agissant de leur rétablissement. Nous participons ainsi à l’essor des clubs locaux.
